כשחושבים על סימנים לסרטן השד, הדבר הראשון שעולה בדרך כלל לראש הוא גוש. ואכן, גוש חדש בשד הוא אחד הסימנים החשובים שמצריכים בירור, אבל הוא בהחלט לא היחיד. שינויים בעור, בפטמה או בצורת השד יכולים גם הם להצדיק בדיקה.
ויש עוד נקודה חשובה: לעיתים אין סימן שאפשר לראות או להרגיש. סרטן השד עשוי להתגלות בבדיקת סקר עוד לפני שמופיעים תסמינים, ולכן היכרות עם השינויים האפשריים חשובה, אך אינה מחליפה בדיקות סקר בהתאם לגיל ולרמת הסיכון.
מה חשוב לדעת על סימנים לסרטן השד?
- סימנים אפשריים לסרטן השד כוללים גוש חדש בשד או בבית השחי, שינוי בגודל או בצורת השד, שקיעה או שינוי בעור, שינוי בפטמה והפרשה חריגה, במיוחד דמית.
- סרטן השד לא תמיד גורם לתסמינים שניתן לראות או להרגיש, ולעיתים הוא מתגלה לראשונה בבדיקת ממוגרפיה.
- רוב השינויים בשד אינם נובעים מסרטן, אך שינוי חדש או חריג מצדיק בירור רפואי.
מהם הסימנים לסרטן השד שכדאי להכיר?
שינויים בשד נפוצים מאוד, ורובם אינם נגרמים מסרטן. עם זאת, שינוי חדש או חריג שלא היה מוכר קודם הוא סיבה טובה לפנות לבדיקה.
גוש חדש בשד: גוש הוא אחד הסימנים המזוהים ביותר עם סרטן השד, אך חשוב לזכור שרוב הגושים בשד אינם ממאירים. ציסטות, פיברואדנומות ושינויים שפירים אחרים יכולים גם הם ליצור גוש שניתן למשש. מנגד, לא כל גידול סרטני ניתן למישוש, וחלקם מתגלים רק בבדיקות דימות.
שינוי בגודל או בצורה של השד: אסימטריה חדשה, שינוי בקווי המתאר או עיוות מקומי שלא היו קיימים בעבר מצדיקים בירור.
שקיעה או משיכה של העור: גידול ברקמת השד עלול לעיתים לגרום למשיכה של הרקמות וליצור שקע או שינוי במראה החיצוני.
שינויים בפטמה: למשל משיכה חדשה של הפטמה פנימה, שינוי במראה שלה או שינוי אחר שלא היה קיים בעבר.
הפרשה מהפטמה: הפרשה ספונטנית, ובמיוחד הפרשה דמית, היא סיבה לפנות לבדיקה רפואית.
שינויים בעור השד: אודם, נפיחות, עיבוי של העור או מראה המזכיר קליפת תפוז יכולים להופיע במצבים שונים, אך כאשר מדובר בשינוי חדש חשוב לברר את הסיבה.
גוש או נפיחות בבית השחי: לעיתים ניתן להרגיש בלוטת לימפה מוגדלת בבית השחי. גם כאן קיימות סיבות שפירות רבות להגדלת בלוטות לימפה, אך ממצא חדש ומתמשך דורש הערכה.
איך נראה גוש סרטני בשד?
זו שאלה טבעית ונפוצה, אבל אין דרך אמינה לזהות גוש סרטני בשד לפי המראה או המישוש בלבד. גוש ממאיר עשוי לעיתים להיות קשה, בעל גבולות לא סדירים או פחות נייד ביחס לרקמה שסביבו, אך אלה אינם כללים מוחלטים.
גם גוש שנראה או מרגיש ״שפיר״ יכול לדרוש בירור. לכן, אם רוצים לדעת איך נראה גידול סרטני בשד, התשובה החשובה ביותר היא שלא ניתן לקבוע זאת בבית. האבחנה מתבססת על בדיקה רפואית, בדיקות דימות ובמקרים המתאימים גם על ביופסיה.
האם כאב בשד הוא סימן לסרטן?
כאבים בשד שכיחים מאוד, ולעיתים קרובות קשורים לשינויים הורמונליים או לגורמים שאינם ממאירים. למעשה, כאב לבדו אינו נחשב לתסמין אופייני של סרטן השד.
עם זאת, כאב חדש, ממוקד או מתמשך, במיוחד אם הוא מלווה בגוש או בשינוי אחר בשד, מצדיק פנייה לבדיקה. גם כאשר הסיבה לכאב אינה ממאירה, בדיקה יכולה לסייע להבין מה גורם לו ולהחליט אם נדרש בירור נוסף.
לפעמים הסימן החשוב ביותר הוא שאין סימן בכלל
אחד הדברים החשובים ביותר לדעת על סימנים לסרטן השד הוא שלפעמים אין סימנים שניתן לזהות לבד. גידול קטן עשוי שלא לגרום לכאב, לשינוי חיצוני ואפילו לא לגוש שניתן למשש.
כאן טמונה החשיבות של בדיקות הסקר. ממוגרפיה עשויה לזהות ממצאים חשודים עוד לפני שאפשר להרגיש אותם. לכן, גם אישה שמרגישה מצוין ולא הבחינה בשום שינוי בשד אינה בהכרח יכולה לוותר על בדיקות הסקר המומלצות עבורה.
מאיזה גיל צריך לעשות בדיקת שד שגרתית?
בישראל, התוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן השד כוללת ממוגרפיה אחת לשנתיים לנשים בגיל 50 ומעלה, אך בפועל הבדיקות נעשות היום בעיקר מגיל 40. בנשים בעלות סיכון מוגבר, תוכנית המעקב עשויה להתחיל מוקדם יותר ולהיות תכופה או מקיפה יותר.
כך למשל, נשים עם היסטוריה משפחתית משמעותית של סרטן השד או השחלה, נשאיות של מוטציות גנטיות המעלות את הסיכון לסרטן השד, כגון BRCA1 ו-BRCA2, ונשים עם גורמי סיכון מסוימים עשויות לקבל המלצה למעקב מותאם אישית, ולעיתים גם לבדיקת MRI של השד, הרבה לפני הגיל ״הקלאסי״.
לכן, השאלה אינה רק ״מאיזה גיל צריך להיבדק״, אלא גם מהי רמת הסיכון האישית שלי ואילו בדיקות מתאימות לי. את תוכנית המעקב מומלץ לקבוע עם רופא מומחה, בהתאם לגיל, להיסטוריה האישית והמשפחתית ולגורמי הסיכון.
מצאתן שינוי בשד: מה קורה עכשיו?
גילוי של גוש או שינוי אחר בשד אינו אומר שמדובר בסרטן. ברוב המקרים, הבירור מתחיל אצל רופא או כירורג שד וכולל שיחה על התסמינים, ההיסטוריה הרפואית וגורמי הסיכון ובדיקה גופנית.
בהתאם לגיל ולממצא, ניתן להפנות לבדיקות נוספות:
ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן של השד המאפשרת לזהות ממצאים, כולל כאלה שעדיין אינם ניתנים למישוש.
אולטרסאונד שד משתמש בגלי קול ומאפשר להעריך ממצאים בשד. הוא משמש לעיתים קרובות כבדיקה משלימה לממוגרפיה, בין היתר בנשים בעלות רקמת שד צפופה.
MRI של השד משמש במצבים מסוימים, למשל במסגרת מעקב אחר נשים בסיכון גבוה או כאשר נדרש מידע נוסף שלא התקבל בבדיקות אחרות.
ביופסיה מתבצעת כאשר קיים ממצא הדורש בירור רקמתי. במהלך הבדיקה נלקחת דגימה קטנה מהממצא ונשלחת לבדיקה פתולוגית. הביופסיה היא שמאפשרת לקבוע האם הממצא ממאיר ומה מאפייניו.
חשוב לזכור: הפניה לביופסיה אינה אבחנה של סרטן, אלא שלב בבירור שנועד לקבל תשובה מדויקת.
מתי כדאי לפנות לכירורג שד?
כירורג שד אינו רופא שפוגשים רק לאחר אבחנה של סרטן. למעשה, חלק גדול מהפניות נעשות בשלב מוקדם הרבה יותר, כאשר מופיע שינוי חדש או כאשר מתקבלת תוצאה בבדיקת דימות שמצריכה בירור.
כדאי לפנות לבדיקה במקרה של גוש חדש בשד או בבית השחי, שינוי בעור או בצורת השד, שינוי חדש בפטמה, הפרשה חריגה מהפטמה או כאב חדש ומתמשך. גם תוצאה חריגה בממוגרפיה, באולטרסאונד או ב-MRI מצריכה המשך בירור בהתאם להמלצה הרפואית.
נשים עם היסטוריה משפחתית משמעותית או סיכון מוגבר יכולות להיעזר בכירורג שד גם לצורך הערכת הסיכון והתאמת תוכנית המעקב.
במקרים רבים, הבירור מסתיים בממצא שפיר ובהמלצה למעקב בלבד. במקרים אחרים, הוא מאפשר לזהות בעיה בשלב מוקדם ולהתקדם לבירור ולטיפול המתאימים. לכן אין צורך לחכות שכאב יופיע או ששינוי קיים יחמיר.
שאלות נפוצות על סימנים לסרטן השד
האם גוש סרטני בשד תמיד כואב?
האם גוש קשה בשד הוא בהכרח סרטן?
האם אפשר לחלות בסרטן השד בלי להרגיש גוש?
האם סרטן השד יכול להופיע גם בגיל צעיר?
בשורה התחתונה
אין סימן יחיד שמאפשר לדעת בוודאות שמדובר בסרטן השד, וגם היעדר תסמינים אינו שולל את המחלה. היכרות עם השדיים, פנייה לבדיקה כאשר מופיע שינוי חדש וביצוע בדיקות סקר המתאימות לגיל ולרמת הסיכון הם חלק חשוב מגילוי מוקדם של סרטן השד.