יום חמישי 17.9.26

מה שקורה ברפואה

חוזרים לבית הספר: בעיות העור השכיחות אצל ילדים ואיך מזהים אותן

פטרת, אקזמה או אימפטיגו? לקראת שנת הלימודים, כדאי להכיר את בעיות העור השכיחות בילדים ומתי צריך להיבדק אצל רופא.

ד״ר אפרת בר אילן
מומחית ברפואת עור

ד״ר אפרת בר-אילן, מומחית ברפואת עור ורופאת עור ילדים בכירה, בית חולים שיבא - תל השומר.

הילקוט כבר מוכן, המחברות עטופות ושנת הלימודים החדשה יוצאת לדרך. לצד ההתרגשות שבחזרה לבית הספר, המפגש היומיומי עם ילדים אחרים מחזיר לתמונה גם כמה אורחים פחות רצויים: כינים, אימפטיגו, מולוסקום, פטרת, וזיהומי עור נוספים. במקביל, הלחץ, החום הישראלי, בשילוב עם הזעה ופעילות ספורטיבית יכולים להשפיע על העור, וילדים עם נטייה לאקזמה או ליובש עשויים להתמודד עם החמרה משמעותית במצב העור והופעת פריחה מגרדת שיכולה להשפיע באופן ניכר על איכות החיים של הילד ומשפחתו.

למה דווקא בבית הספר רואים לא מעט בעיות עור?

בית הספר לא גורם למחלות עור, כמובן, אבל הוא יוצר תנאים שבהם חלק מהן יכולות לעבור בקלות יחסית בין ילדים. מגע קרוב, פעילות ספורטיבית, הזעה ושימוש בחפצים משותפים עשויים לסייע בהתפשטות של מצבים מדבקים מסוימים. מצד שני, לא כל פריחה אצל ילדים קשורה להדבקה. אקזמה, יובש בעור ופיטיריאזיס אלבה, המתבטאת בכתמים בהירים ועדינים, אינם מדבקים כלל.

מגרד, אדום או עם גלדים? מדריך מהיר להורים

הבעיה איך היא יכולה להיראות? האם מדבקת? מה עושים בבית?
אקזמה / אטופיק דרמטיטיס עור יבש, אדמומי ומגרד. בגלל גרד מסיבי ייתכנו פציעות בעור, מפרקים ומתפתחים פצעים. לא מקלחות קצרות במים פושרים, הימנעות משימוש בסבון ייעודי לאטופיק דרמטיטיס והקפדה על מריחת קרם לחות בלי בישום. במקרים קלים בלבד ניתן להתייעץ עם רופא עור לגבי טיפול.
פטרת העור או הקרקפת נגעים עגולים שעל פניהם קשקשת. בקרקפת, שערות שבורות ואזורים מחוסרי שיער. כן יש לפנות לאבחון ולטיפול מתאים אצל רופא עור. מקובל להמליץ להימנע משימוש משותף במסרקים, מגבות, בגדים ומצעים ולייבש היטב את העור לאחר רחצה.
כינים גרד משמעותי בקרקפת. בבדיקה פשוטה ניתן לזהות כינים בוגרות ו/או ביצים צמודות לשיער. כן מטפלים בתכשיר מתאים. ישנם תכשירים ייעודיים רבים שאינם דורשים מרשם רופא. מומלץ לבדוק ולטפל בבני הבית / ילדי הכיתה יחד. חשוב להימנע משיתוף אישי במברשות שיער, כובעים ואביזרים.
אימפטיגו פצעים או שלפוחיות שעליהם יופיע גלד צהוב אופייני בגוון זהב דבש. כן יש להשתדל לא לגרד. יש לפנות לרופא להתאמת טיפול. יש לשמור על היגיינה, להימנע משיתוף מגבות ובגדים ולכבס בגדים ומצעים בטמפרטורה של 60 מעלות.
מולוסקום בליטות קטנות וחלקות, לעיתים עם שקע קטן במרכז. לרוב חולף לבד עד שנתיים מהופעתו. ילד שנדבק פעם אחת ומחלים לרוב לא יידבק שוב. כן במקרה של זיהומים חוזרים, החמרה באטופיק דרמטיטיס, בושה חברתית, התפשטות של הנגעים – מומלץ לגשת לרופא עור לבדיקה. מומלץ לדעת על אפשרויות טיפוליות. מומלץ להימנע משימוש משותף במגבות, בגדים, מצעים ולינה משותפת. יש לכבס הכל בטמפרטורה של 60 מעלות.
יבלות בליטות מחוספסות על פני העור (לרוב בכפות הידיים והרגליים). עלול לגרום לבושה חברתית וכן לכאבים – בעיקר כשמופיע על פני כפות הרגליים. כן ניתן לגשת לרופא להתייעץ לגבי צורך בטיפול.
פיטיריאזיס אלבה כתמים בהירים בעיקר באזור הפנים, מופיעים בעיקר ובעיקר לאחר חשיפה לא מבוקרת לשמש. לא לחות והגנה מהשמש. אם האבחנה אינה ברורה, כדאי להיבדק מאחר שישנה אבחנה מבדלת שכוללת פטרת הפנים וגם ויטיליגו.

חשוב להבהיר: הטבלה אינה מהווה תחליף לייעוץ רפואי מסודר.

לא כל מה שמגרד הוא אותו הדבר

גרד הוא אחת התלונות השכיחות ביותר בבעיות עור אצל ילדים, אבל הוא אינו מצביע על אבחנה מסוימת. אקזמה, למשל, נוטה לגרום לעור יבש ומגרד ולעיתים מופיעה בהתלקחויות חוזרות. כינים גורמים לגירודים עזים בקרקפת ובעורף, לעתים עד זוב דם.

גם פטרת יכולה לגרד. אחד הסימנים שיכולים לעורר חשד הוא נגע עגול עם קשקש על פניו. כאשר הפטרת מופיעה בקרקפת, ייתכנו גם אזורים של קרחות ושיער שבור. פטרת בקרקפת בילדים הפכה לנפוצה יותר ויותר בשנים האחרונות, מדובר בזיהום מדבק מאוד, אותו רוכשים בדרך כלל מחיות או מהדבקה במספרות (שימוש במכונות תספורת לבנים שלא חוטאו בין תספורות). מצב זה דורש טיפול תרופתי דרך הפה ולא רק שמפו או משחה, ולכן חשוב לגשת לרופא עור ילדים לקבלת אבחנה וטיפול מתאים.

כתמים לבנים על העור? לא בהכרח מדובר בפטרת

כתמים בהירים על פניו של ילד עלולים להיראות בולטים ומדאיגים, במיוחד בסוף הקיץ. אחת הסיבות האפשריות היא פיטיריאזיס אלבה, מצב עור שכיח ולא מסוכן הקשור לרוב לעור יבש ולנטייה אטופית.

הכתמים לרוב מופיעים לאחר חשיפה לא מבוקרת לשמש, למשל לאחר חופשת קיץ שנתית. מריחת קרם לחות והגנה מהשמש לרוב מספיקים והפריחה חולפת תוך מספר שבועות עד חודשים. אם אין שיפור או בכל חשש – מומלץ להיבדק מאחר שישנה אבחנה מבדלת הכוללת פטרת הפנים, ויטיליגו ועוד.

מה אפשר לעשות כדי לצמצם בעיות עור והדבקה?

כמה הרגלים פשוטים יכולים לעזור:

  • לא לחלוק מגבות, מסרקים, מברשות שיער וכובעים.
  • להתקלח ולהחליף בגדים לאחר פעילות ספורטיבית והזעה מרובה.
  • לייבש היטב את הגוף, ובמיוחד את כפות הרגליים.
  • לשמור על ציפורניים קצרות אצל ילדים שנוטים להתגרד.
  • להשתמש באופן קבוע בתכשירי לחות בילדים עם עור יבש או אטופי.
  • לא לקלף, לפוצץ או לגרד יבלות ונגעים אחרים.
  • לבדוק את הקרקפת כאשר מופיע גרד או כאשר ידוע על כינים במסגרת.

מתי פריחה אצל ילד מצריכה בדיקת רופא?

לא כל נקודה אדומה דורשת תור לרופא, אבל יש מצבים שבהם כדאי להיבדק. בין היתר, כאשר:

הפריחה מתפשטת במהירות, כואבת, מלווה בחום, מופיעים מוגלה או אודם מתפשט, הגרד מפריע לשינה, לריכוז ופוגע באיכות החיים או שהבעיה אינה משתפרת וחוזרת שוב ושוב.

קושי בנשימה או בבליעה, נפיחות משמעותית בפנים או סימנים אחרים לתגובה אלרגית חמורה מחייבים קבלת טיפול רפואי דחוף.

האם ילד עם פריחה יכול ללכת לבית הספר?

זה תלוי בסיבה לפריחה. אקזמה, יובש ופיטיריאזיס אלבה אינם מדבקים, ולכן כשלעצמם אינם סיבה להרחיק ילד מהמסגרת. לעומת זאת, כינים דורשים טיפול לפני ששולחים למסגרת.

אימפטיגו וזיהומי עור שונים כמו פטרת הקרקפת מדבקים מאוד ולכן לא ניתן לשלוח למסגרת חינוכית עד בדיקה אצל רופא וקבלת טיפול מתאים. הרופא יוכל לתת הנחייה מדויקת לאחר כמה זמן ניתן לחזור לגן ולבית הספר. לעומת זאת, מולסקום אינה סיבה לא לשלוח למסגרת חינוכית.

חשוב להדגיש כי במקרה של מחלה מדבקת אין כלל אחד שמתאים לכולם. מועד החזרה לבית הספר תלוי באבחנה, במועד תחילת הטיפול ובהנחיות הרפואיות הספציפיות שניתנות לכל ילד. לכן, כאשר עולה חשד לבעיית עור מדבקת, יש לגשת לבדיקה אצל רופא ילדים / רופא עור.

לא צריך להיבהל מכל נקודה על העור

רוב בעיות העור בילדים בגיל בית ספר שכיחות, ורבות מהן ניתנות לטיפול או למעקב פשוט. מה שחשוב הוא להסתכל לא רק על הפריחה עצמה, אלא גם על התמונה שסביבה: האם היא מגרדת? האם היא מתפשטת? האם יש הפרשה או חום? האם הילד חיוני? מה מצבו הכללי? והאם ילדים או בני משפחה נוספים פיתחו תסמינים דומים?

ואם לא בטוחים, עדיף לקבל אבחנה מקצועית מאשר להתחיל למרוח תכשירים באופן אקראי. לפעמים משחה שמתאימה למצב אחד אינה מועילה למצב אחר, ובמקרים מסוימים אף עלולה להקשות על האבחון ולהחמיר את הבעיה.

שאלות ותשובות

אי אפשר לקבוע זאת רק לפי העובדה שיש פריחה. אקזמה ויובש אינם מדבקים, בעוד שפטרת ואימפטיגו מאוד מדבקים. מראה הנגעים, מיקומם והופעת תסמינים אצל אנשים נוספים יכולים לספק רמזים, אך במרבית הפעמים דרושה בדיקת רופא.
כן. מתח נפשי אינו הגורם היחיד לבעיות עור, אך אצל ילדים עם מצבים דלקתיים קיימים, כמו אטופיק דרמטיטיס, הוא עשוי להיות אחד הגורמים שמחמירים גרד או התלקחות. חשוב להתייחס גם לגורמים אחרים כמו מזג האוויר, הזעה, יובש וגירויים שבאים במגע עם העור.
לא מומלץ להתחיל טיפול רק על סמך מראה הפריחה. פטרת, אקזמה ומצבי עור אחרים יכולים לעיתים להיראות דומים, אם מדובר באירוע ראשון ולא אובחנתם בעבר יש לגשת לבדיקת רופא מסודרת.
שהייה בבריכה עם חשיפה ממושכת של העור לכלור ומים עלולים לייבש את העור ולהחמיר את מצבם של ילדים עם אקזמה / אטופיק דרמטיטיס. בנוסף, הליכה יחפה במלתחות ובאזורים רטובים משותפים עלולה להגדיל חשיפה לפטרת וכן להדבקה ביבלות ויראליות. לאחר שהייה בבריכה אני ממליצה על מקלחת קצרה, מריחה של קרם לחות לילדים עם נטייה לעור יבש, בנוסף ייבוש טוב, שימוש בכפכפים והימנעות משיתוף מגבות יכולים לסייע בצמצום החשיפה למזהמים שונים.