יש נשים שמרגישות התכווצות קלה בבטן התחתונה, ואחרות צריכות לעצור הכול ולהתכרבל עם כרית חימום. לפעמים הכאב מתחיל עוד לפני שהדימום מופיע, ולעיתים הוא מלווה גם בכאבי גב, בחילה או תחושה כללית לא טובה.
אבל למה יש כאבי מחזור מלכתחילה? הרי מדובר בתהליך טבעי שהגוף עובר מדי חודש. התשובה קשורה לחומרים שהגוף מייצר ולפעולה שהרחם צריך לבצע בזמן הווסת.
אמל״ק: למה יש כאבי מחזור?
- כאבי מחזור נגרמים בדרך כלל מהתכווצויות של שריר הרחם בזמן הווסת.
- חומרים בשם פרוסטגלנדינים מעודדים את ההתכווצויות, וכיווצים חזקים עלולים להפחית זמנית את זרימת הדם לרחם ולגרום לכאב.
- הכאבים שכיחים במיוחד בימים הראשונים של הווסת ועשויים להיות מלווים בבחילה, שלשול וכאבי גב.
- כאבי מחזור חזקים במיוחד, מחמירים או כאלה שמפריעים לתפקוד היומיומי מצדיקים בירור רפואי.
מה בדיוק קורה ברחם בזמן המחזור?
במהלך המחזור החודשי רירית הרחם מתעבה כהכנה לאפשרות של הריון. כאשר לא מתפתח הריון, הרירית מתפרקת ונושרת, והגוף מפנה אותה דרך הנרתיק כדימום הווסתי.
כדי לסייע בתהליך הזה, הרחם מתכווץ. ההתכווצויות מושפעות מחומרים בשם פרוסטגלנדינים, המעורבים בתהליכים שונים בגוף, בהם גם כאב ודלקת.
כשההתכווצויות חזקות במיוחד, הן עלולות להפחית באופן זמני את אספקת הדם והחמצן לשריר הרחם. התוצאה היא הכאב המוכר בבטן התחתונה, שלעיתים מקרין גם לגב ולירכיים.
למה יש נשים שסובלות מכאבי מחזור חזקים יותר?
עוצמת הכאב משתנה מאישה לאישה, ואפילו ממחזור למחזור. אחד ההסברים לכך קשור לרמות הפרוסטגלנדינים: ככל שרמתם גבוהה יותר, ההתכווצויות עשויות להיות חזקות יותר והכאב משמעותי יותר.
אותם חומרים יכולים להסביר גם חלק מהתסמינים הנלווים לווסת, כמו בחילה, שלשול, כאבי ראש ולעיתים הקאות.
כאבי מחזור שאינם נובעים ממחלה אחרת נקראים כאבי מחזור ראשוניים. הם נפוצים במיוחד בגיל ההתבגרות ובנשים צעירות, ולרוב מתחילים סמוך להופעת הדימום ומשתפרים בתוך יום עד שלושה ימים.
כאבי מחזור חזקים מאוד: האם זה עדיין נורמלי?
כאבי מחזור חזקים אינם בהכרח סימן למחלה, אבל גם לא כל כאב צריך להתקבל כחלק בלתי נמנע מהווסת.
לעיתים מדובר בכאבי מחזור משניים, כלומר כאבים שנגרמים מבעיה רפואית אחרת. בין הגורמים האפשריים נמצאים אנדומטריוזיס, מצב שבו רקמה דמוית רירית הרחם נמצאת מחוץ לרחם; אדנומיוזיס, שבו רקמה דומה נמצאת בתוך שריר הרחם; ושרירנים ברחם, שהם גידולים שפירים שעלולים לגרום לכאב ולדימום מוגבר.
לא כל אישה המתארת כאבי מחזור קיצוניים או כאבי מחזור כמו צירים בהכרח סובלת מאחת המחלות האלה. עם זאת, כאב שמשבית את התפקוד, מחמיר עם הזמן או אינו משתפר בטיפול המקובל מצדיק בירור.
כאב מחזור בלי מחזור: איך זה אפשרי?
לא כל כאב שמרגיש כמו כאב מחזור נובע מהווסת עצמה. כאבים דומים יכולים להופיע סביב הביוץ, בתחילת הריון, בעקבות ציסטה שחלתית או בשל בעיות אחרות באגן, בדרכי השתן ובמערכת העיכול.
אם המחזור מאחר ויש אפשרות להריון, כדאי לבצע בדיקת הריון. כאב חזק או חד-צדדי, במיוחד אם הוא מלווה בסחרחורת, עילפון או דימום, מחייב בדיקה דחופה בשל האפשרות להריון חוץ-רחמי או למצב רפואי חריף אחר.
מתי כאבי מחזור מצדיקים בדיקה?
כדאי לפנות לרופא או לרופאת נשים כאשר הכאבים מפריעים ללימודים, לעבודה או לפעילות היומיומית, כאשר מופיעים כאבי מחזור חזקים מהרגיל, או כשהכאב הולך ומחמיר ונמשך גם מעבר לימי הווסת. גם דימום חריג, כאב ביחסי מין או כאבים בזמן יציאות או מתן שתן מצדיקים בירור.
כאב פתאומי וחזק במיוחד, עילפון, חום או כאב משמעותי כשקיים סיכוי להריון מחייבים פנייה רפואית דחופה.
שאלה קטנה נוספת: למה כאבי מחזור חזקים יותר ביום הראשון?
בתחילת הווסת רמות הפרוסטגלנדינים נוטות להיות גבוהות יחסית, ולכן גם התכווצויות הרחם עשויות להיות חזקות יותר. ככל שהווסת מתקדמת ורמות החומרים האלה יורדות, הכאב בדרך כלל נחלש. זו אחת הסיבות לכך שאצל נשים רבות היום הראשון או השני הם הקשים ביותר.
לסיכום: כאבי מחזור הם תופעה שכיחה, אבל את לא חייבת לסבול בשקט
כאבי מחזור נגרמים בדרך כלל מהתכווצויות הרחם, והם חלק שכיח מהווסת. עם זאת, כאב חזק מאוד או כזה שפוגע באיכות החיים אינו משהו שצריך פשוט להשלים איתו. הבנת הסיבה לכאב יכולה לעזור לזהות מתי מדובר בתופעה שכיחה ומתי כדאי לפנות לבירור ולטיפול מתאים.