זריקות הרזיה כמו ויגובי ומונג׳רו הפכו בשנים האחרונות לחלק משמעותי מהטיפול בהשמנה ובסוכרת. לצד היעילות שלהן, השימוש הנרחב מעלה גם לא מעט שאלות בנוגע לתופעות הלוואי. אחת מהן היא האם זריקות הרזיה עלולות לגרום לאבנים בכליות.
התשובה הקצרה היא שלא באופן ישיר. עם זאת, חלק מתופעות הלוואי השכיחות של התרופות עלולות לגרום להתייבשות, וזו כבר יכולה ליצור תנאים המעודדים היווצרות אבנים בכליות.
בקצרה: מה חשוב לדעת?
- תופעות הלוואי השכיחות של זריקות הרזיה הן בעיקר במערכת העיכול.
- הקאות ושלשולים ממושכים עלולים לגרום להתייבשות ולפגיעה בתפקוד הכליות.
- הזריקות עצמן אינן נחשבות גורם ישיר לאבנים בכליות.
- שתייה מספקת חשובה במהלך הטיפול, במיוחד כאשר מופיעים שלשולים או הקאות.
אז מה הקשר בין זריקות הרזיה לאבנים בכליות?
אבנים בכליות נוצרות כאשר חומרים מסוימים בשתן מתגבשים ויוצרים משקעים. אחד מגורמי הסיכון החשובים לכך הוא מחסור בנוזלים: כאשר לא שותים מספיק, נפח השתן קטן והוא הופך מרוכז יותר, מצב שיכול להקל על היווצרות גבישים ואבנים.
כאן נכנסות לתמונה תופעות הלוואי של זריקות ההרזיה. תרופות כמו סמגלוטיד (ויגובי), טירזפטיד (מונג׳רו) ולירגלוטיד (סקסנדה) עלולות לגרום לבחילות, הקאות ושלשולים, בעיקר בתחילת הטיפול או לאחר העלאת מינון.
אם התסמינים משמעותיים, הגוף עלול לאבד נוזלים. כלומר, הקשר האפשרי הוא עקיף: התרופה אינה יוצרת את האבן, אבל התייבשות בעקבות תופעות הלוואי עלולה להגדיל את הסיכון להיווצרותה, במיוחד אצל אנשים שכבר נוטים לפתח אבנים.
התייבשות משמעותית עלולה גם לפגוע בתפקוד הכליות, ולכן הקאות או שלשולים ממושכים הם תופעה שלא כדאי להתעלם ממנה.
אילו תופעות לוואי נוספות שכיחות?
רוב תופעות הלוואי של זריקות ההרזיה קשורות למערכת העיכול. בחילה היא מהנפוצות שבהן, ולצדה עלולים להופיע שלשולים או עצירות, הקאות, כאבי בטן, תחושת מלאות, צרבת וגיהוקים. חלק מהמטופלים מדווחים גם על כאבי ראש ועייפות.
אצל רבים התופעות קלות עד בינוניות, בולטות יותר בתחילת הטיפול או לאחר העלאת המינון ונוטות להשתפר בהמשך.
ומה לגבי תופעות לוואי פחות שכיחות?
ישנן גם תופעות פחות שכיחות שחשוב להכיר. בין היתר דווח על אבני מרה ודלקת בכיס המרה, במיוחד כאשר הירידה במשקל מהירה, וכן על מקרים נדירים של דלקת חריפה בלבלב. התרופות גם מאטות את התרוקנות הקיבה, ובחלק מהמקרים תופעה זו עלולה להיות משמעותית.
אצל אנשים עם סוכרת הנוטלים במקביל אינסולין או תרופות מסוימות אחרות להורדת סוכר, קיים גם סיכון להיפוגליקמיה, כלומר ירידה חריגה ברמת הסוכר בדם.
חשוב להבדיל בין אבנים בכליות לאבני מרה. אלה שני מצבים שונים: בעוד שהקשר האפשרי לאבנים בכליות נובע בעיקר מהתייבשות, אבני מרה הן סיבוך מוכר יותר בהקשר של ירידה משמעותית ומהירה במשקל.
נוטלים זריקות הרזיה? אל תשכחו לשתות
שמירה על מאזן נוזלים היא חלק חשוב מהטיפול, ובמיוחד בתקופות שבהן מופיעים בחילות, הקאות או שלשולים.
אין כמות מים אחת שמתאימה לכולם, והצורך בנוזלים משתנה בהתאם למשקל, לפעילות הגופנית, למזג האוויר ולמצב הרפואי. אנשים שנדרשים להגביל צריכת נוזלים מסיבה רפואית צריכים כמובן לפעול בהתאם להנחיות הצוות המטפל.
אם ההקאות או השלשולים מקשים על שתייה מספקת, כדאי לפנות לרופא ולא להמתין שהתופעה תחלוף.
מתי תופעת לוואי מצריכה פנייה לרופא?
הקאות חוזרות, חוסר יכולת לשתות, ירידה משמעותית בכמות השתן, סחרחורת או חולשה ניכרת יכולים להעיד על התייבשות ודורשים התייחסות רפואית.
יש לפנות לקבלת טיפול גם במקרה של כאב בטן חזק ומתמשך, במיוחד אם הוא מקרין לגב, או במקרה של כאב בצד הימני העליון של הבטן המלווה בחום, צהבת או שתן כהה. קושי בנשימה, נפיחות בפנים או בלשון או סימנים אחרים לתגובה אלרגית חמורה מחייבים טיפול רפואי דחוף.
כמה שאלות נוספות שעולות בנושא
האם צריך להפסיק את הזריקה אם מופיעים שלשולים או הקאות?
לא בהכרח. תופעות במערכת העיכול שכיחות בתחילת הטיפול, ואין להפסיק או לשנות מינון באופן עצמאי. אם התסמינים משמעותיים, נמשכים או מונעים שתייה מספקת, יש להתייעץ עם הצוות המטפל.
האם מי שסבל בעבר מאבנים בכליות צריך להיזהר יותר?
היסטוריה של אבנים בכליות הופכת את מניעת ההתייבשות לחשובה במיוחד. כדאי לעדכן את הרופא המטפל ולהתייעץ לגבי צריכת הנוזלים המתאימה, בהתאם לסוג האבנים ולמצב הרפואי.
האם תופעות הלוואי נמשכות לאורך כל הטיפול?
לא בהכרח. אצל מטופלים רבים תופעות במערכת העיכול בולטות יותר בתחילת הטיפול או לאחר העלאת מינון ונחלשות בהמשך, אך קיימת שונות בין מטופלים.
מה לקחת מזה?
זריקות הרזיה אינן נחשבות גורם ישיר לאבנים בכליות. עם זאת, הקאות ושלשולים עלולים לגרום להתייבשות, וזו יכולה להעלות את הסיכון להיווצרות אבנים. לכן, לצד המעקב אחר המשקל, חשוב לשים לב גם לשתייה ולתסמינים שמופיעים במהלך הטיפול.
תרופות ממשפחת GLP-1 וטיפולים דומים הפכו לכלי משמעותי בטיפול בהשמנה ובסוכרת, אך כמו כל טיפול תרופתי, גם להם יש תופעות לוואי שחשוב להכיר. מעקב רפואי, העלאת מינון בהתאם להנחיות ושמירה על מאזן נוזלים יכולים לסייע בהתמודדות עם תופעות הלוואי ובטיפול בטוח יותר.